{"id":9831,"date":"2023-10-18T11:53:02","date_gmt":"2023-10-18T11:53:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rochester-bern.ch\/?p=9831"},"modified":"2025-02-11T09:32:18","modified_gmt":"2025-02-11T09:32:18","slug":"steigende-krankenkassenpraemien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rochester-bern.ch\/de\/blog\/steigende-krankenkassenpraemien\/","title":{"rendered":"Steigende Krankenkassenpr\u00e4mien: Ineffizienz oder Qualit\u00e4t?"},"content":{"rendered":"
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Dr. Fridolin Marty ist Leiter Gesundheitspolitik bei economiesuisse<\/a>. Im firmenspezifischen Programm<\/a> von Rochester-Bern<\/a> in Zusammenarbeit mit der Insel Gruppe unterrichtet er im Lehrgang Management. Der erfahrene Gesundheits\u00f6konom f\u00fchrt die Teilnehmenden in die Funktionsweise des Schweizer Gesundheitswesens ein und zeigt auf, wie politische Massnahmen und Regulierungen sich auf den Arbeitsalltag in Spit\u00e4lern auswirken.<\/p>\n

\u00abEs ist ein langfristiger Trend, dass die Gesundheitskosten st\u00e4rker steigen als das BIP. Dies hat damit zu tun, dass die Gesundheit immer wichtiger wird und sich das Gesundheitswesen konstant weiterentwickelt und verbessert. Gleichzeitig ist das Gesundheitswesen aber auch nicht so effizient wie andere M\u00e4rkte\u00bb, fasst Marty die Situation zusammen.<\/p>\n

Ist unser Gesundheitswesen ineffizient? <\/strong><\/h2>\n

\u00abWir k\u00f6nnten die gleiche Qualit\u00e4t unseres Gesundheitswesens auch mit weniger Geld aufrechterhalten, wenn das System besser funktionieren w\u00fcrde\u00bb, sagt Marty. Gem\u00e4ss ihm gibt es verschiedene Faktoren, die dazu f\u00fchren, dass unser Gesundheitswesen teils Ineffizienzen aufweist.<\/p>\n

Einer der wichtigsten Aspekte ist die Drittzahlerproblematik \u2013 Jene Personen, welche die Kosten verursachen, sind nicht die Gleichen, die diese bezahlen. Dadurch entsteht eine Fehlallokation der Ressourcen. Oder in anderen Worten: Weder die \u00c4rzt\/-innen noch die Patient\/-innen haben ein Interesse daran, die Kosten niedrig zu halten.<\/p>\n

Dr. Marty sieht auch in der \u00dcberregulierung eine Quelle der Ineffizienz: \u00abIm Gesundheitsmarkt nutzen wir die Wettbewerbskr\u00e4fte nicht gen\u00fcgend\u00bb. Z.B. w\u00fcrden die Krankenkassen durch zunehmende Vorgaben immer weiter vereinheitlicht. Die Konsequenz sei immer weniger Wettbewerb und immer mehr teure B\u00fcrokratie.<\/p>\n

\u00abWir versuchen Ungleichheiten durch Regulierung auszumerzen und kreieren dadurch Ineffizienzen\u00bb, so Marty. Die Zahnmedizin zeige dies: \u00abIm Gegensatz zu Deutschland zahlen Schweizer ihre Zahnmedizin selbst. Nun w\u00fcrde man erwarten, dass die Zahngesundheit dadurch bei uns schlechter ist und ungleicher verteilt, als im Nachbarland. Doch das Gegenteil ist der Fall. Der Grund daf\u00fcr liege darin, dass die Schweiz reicher ist, weil wir gewisse M\u00e4rkte weniger regulieren. Der Faktor, dass eine reiche Gesellschaft ges\u00fcnder ist als eine arme, wiegt st\u00e4rker als der regulatorische Ausgleich\u00bb, f\u00fcgt er hinzu.<\/p>\n

Mehr Qualit\u00e4t heisst h\u00f6here Kosten<\/strong><\/h2>\n

\u00abEin grosser Teil der steigenden Gesundheitskosten l\u00e4sst sich durch mehr Qualit\u00e4t rechtfertigen\u00bb, sagt Marty. Die Lebenserwartung in der Schweiz geh\u00f6rt zu den h\u00f6chsten der Welt und steigt stetig an. F\u00fcr M\u00e4nner betr\u00e4gt sie gem\u00e4ss Bundesamt f\u00fcr Statistik 81 Jahre und f\u00fcr Frauen 85 Jahre. Und auch die Lebensqualit\u00e4t nimmt zu. \u00abEine erfolgreiche H\u00fcftoperation, ist in der Lebenserwartung nicht zu sehen, kann f\u00fcr die betroffene Person aber zu bedeutend mehr Lebensqualit\u00e4t beitragen\u00bb, so Marty.<\/p>\n

Im internationalen Vergleich schneidet die Schweiz ebenfalls gut ab. In Untersuchungen, die das Gesundheitswesen analysieren, belegt sie regelm\u00e4ssig Spitzenpl\u00e4tze. \u00abEs gibt immer wieder Leute, die behaupten, unser Gesundheitssystem h\u00e4tte keine gute Qualit\u00e4t. Da bin ich anderer Meinung. Oft werden wir dabei mit L\u00e4ndern wie Singapur oder Israel verglichen. Doch diese L\u00e4nder sind ganz anders aufgebaut und haben z.B. eine viel j\u00fcngere Bev\u00f6lkerung\u00bb, so Marty.<\/p>\n

F\u00fcr die \u00e4rmeren Schichten der Bev\u00f6lkerung stellen die wachsenden Pr\u00e4mien der obligatorischen Krankenversicherung eine finanzielle B\u00fcrde dar. Rund 25 – 30\u00a0Prozent sind gem\u00e4ss swissinfo auf Pr\u00e4mienverbilligungen in Form von Zusch\u00fcssen angewiesen. \u00abDie Klagen der Bev\u00f6lkerung m\u00fcssen wir ernst nehmen. Gleichzeitig sollten wir auch einsehen, dass das System von den Bed\u00fcrfnissen der Bev\u00f6lkerung getrieben ist. Wenn die Leute sich zwischen einer Einschr\u00e4nkung des Leistungskatalogs oder h\u00f6here Pr\u00e4mien entscheiden m\u00fcssen, w\u00e4hlen sie meist die besseren Leistungen, was Volksabstimmungen beweisen\u00bb, so Marty.<\/p>\n

Und was ist mit der Demografie? <\/strong><\/h2>\n

Oft wird bez\u00fcglich der steigenden Krankenkassenkosten die Demografie als Haupttreiber genannt. \u00abMeine Einsch\u00e4tzung ist, dass das Alter ca. 8 – 13\u00a0Prozent des Kostenanstiegs ausmacht und nicht 20\u00a0Prozent wie andere Stimmen behaupten. Die Red-Herring-Hypothese hat diese Sichtweise in Frage gestellt\u00bb, sagt Marty.<\/p>\n

Der Red-Herring-Hypothese zufolge werden die Auswirkungen der demografischen Alterung auf die Gesundheitsausgaben \u00fcbersch\u00e4tzt. Die Gesundheitsausgaben verlagern sich im Zuge einer steigenden Lebenserwartung h\u00e4ufig in ein h\u00f6heres Lebensalter. Nicht das Alter entscheidet \u00fcber die Kosten, sondern grunds\u00e4tzlich die Kumulation der gesundheitlichen Probleme vor dem Ableben. Wenn man \u00e4lter wird, so kumulieren sich auch die Probleme sp\u00e4ter. \u00abDie letzten Lebensjahre sind teurer \u2013 unabh\u00e4ngig davon, ob eine Person mit 50 oder mit 90 stirbt \u2013 es ist aber kein Treiber der steigenden Gesundheitskosten\u00bb, so Marty. In allen Altersgruppen sei die Kostenentwicklung \u00e4hnlich stark gestiegen.<\/p>\n

Anders sei es bei der Pflegeleistung. Diese haben einen starken Altersgradienten, da \u00e4ltere Leute viel mehr Pflege ben\u00f6tigten. W\u00e4hrend junge Menschen kurzfristig meist von ihrem Umfeld gepflegt werden k\u00f6nnen, sind \u00e4ltere Personen oft \u00fcber l\u00e4ngere Zeit pflegebed\u00fcrftig auf Unterst\u00fctzung vom Staat angewiesen. \u00abBei der Pflege greift die Red-Herring Hypothese nicht, aber ihr demografischer Effekt ist \u00fcberschaubar. Viele andere Kr\u00e4fte spielen f\u00fcr die Gesundheitskosten eine Rolle\u00bb, so Marty.<\/p>\n

Wie geht es weiter? <\/strong><\/h2>\n

Gem\u00e4ss Marty werden die Gesundheitskosten in den n\u00e4chsten Jahren weiter ansteigen. \u00abDie Kostenproblematik wird bleiben, aber sie wird von einem Versorgungsproblem \u00fcberschattet\u00bb, so seine Prognose. Die geburtenstarken Jahrg\u00e4nge gehen in den n\u00e4chsten Jahren in Pension. Die Folge: Leistungserbringer (z.B. \u00c4rzt\/-innen und Pflegepersonal) werden zu Leistungsnehmern (kranke und pflegebed\u00fcrftige Personen). Als Konsequenz entsteht ein Mangel an Fachkr\u00e4ften und somit ein Versorgungsproblem.<\/p>\n

\u00abWenn wir das Versorgungsproblem l\u00f6sen m\u00f6chten, brauchen wir Offenheit gegen\u00fcber neuen Technologien sowie effizientere Entsch\u00e4digungen und Finanzierungsformen\u00bb, so Marty. Hebel h\u00e4tten wir genug, um das System wettbewerbsf\u00e4higer zu gestalten. Es sei eher eine Frage des Willens von Seite der Politik, aber auch der Bev\u00f6lkerung. Bei all den Herausforderungen, welche die Zukunft bringt, sollten wir nicht vergessen, dass unser Gesundheitssystem weiterhin eines der leistungsst\u00e4rksten der Welt ist. Um die Anfangsfrage zu beantworten: Der Anstieg der Krankenkassenpr\u00e4mien l\u00e4sst sich zu einem grossen Teil durch die Qualit\u00e4t unseres Gesundheitssystems rechtfertigen. Ein weiterer Teil entsteht durch Ineffizienzen aufgrund von mangelndem Wettbewerb und schlechter Regulierung.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t <\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00abSame procedure as every year\u00bb, wenn allj\u00e4hrlich vom Bundesrat die Erh\u00f6hung der Krankenkassenpr\u00e4mien angek\u00fcndigt wird. Auch 2024 geht diese Entwicklung weiter, mit einem Anstieg von durchschnittlich satten 8,7 Prozent. Weshalb steigen die Kosten im Gesundheitswesen seit Jahren immer weiter? Und wird der Anstieg durch ein besseres Angebot gerechtfertigt oder l\u00e4uft in unserem Gesundheitssystem etwas schief? 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